在台灣做自費青少年健檢

今天量血壓一度超過120嚇到臉綠,休息之後再量才恢復正常。

之前丹丹每一年都有做健檢,今年儘管在台灣也要想辦法維持年度健檢,所以今天帶他到台大醫院青少年健康檢查門診,感受到台美這方面的不同,以下就台美兒童/青少年健檢的個人經驗做簡單敘述。

在美國一般的兒童/青少年健檢大多在生日當月,檢查項目從護士檢查視力、聽力、身高、體重、血壓開始,這些項目檢查完後會帶你到候診室等醫生,醫生到了後會先和孩子話家常,丹丹的醫生非常親切,他記得丹丹,每次的話題常常從 How’s swimming? (最近游泳如何?) 開始,然後聊到學校,會問這學期的選課、社團、課業壓力大不大、朋友社交如何、有沒有什麼讓你感到壓力很大的事、喜歡什麼課外活動、從事什麼興趣……,通常這樣聊就聊個15分鐘,醫生邊聊會邊做點簡單的檢查如: 聽心音、檢查耳朵、喉嚨,脊椎側彎和手腳、皮膚,然後診斷過去一年裡的就診情形 (常不常生病),檢視身高體重成長情形、飲食和睡眠評估 (詳細到問三餐的食物內容),性器官檢查(做這項檢查時家長一定要在旁),然後向父母說明檢查結果,沒有問題的話就做該年紀應該有的例行性檢查 (如兒童時期的血液含鉛檢測)、抽血檢查、打疫苗,以及開處方簽 (丹丹有花生過敏),通常全程需40分鐘以上。


從12歲開始,會增加青少年心理健康檢查問卷,內容包含憂鬱症和焦慮症檢測。由於12歲是第一年,還可以讓父母陪同孩子一起回答,13歲開始就會把父母趕出診間讓孩子單獨做測驗,我認為這是很好的,可讓孩子沒有父母的壓力誠實回答問題,及早篩出有憂鬱焦慮傾向的孩子。

今天到台大醫院,先去掛號處做初診病歷確定,之後到診間等了一個多小時,等候期間到健檢室自己量身高體重和血壓。由於量出來的身高比在家裡量少了快兩公分,丹丹非常不滿意不高興,一直抱怨醫院的身高機不準,重量了五、六次,還是一樣。我說應該不會不準啦,可能在家裡通常一起床量都是比較高的 (青少年對身高真的錙銖必較啊)。

進診間時,詹其鋒醫生很客氣的問今天有醫學院學生在旁見習,我們同意嗎? 當然同意啊,能服務到未來醫生是我們的榮幸呢! 詹醫生問診詳細,評估了丹丹的身高體重,確認他在快速成長期 (去年他長了14公分),問了他目前的學習狀況、交友狀況、家庭情形、適應環境情形 (有告知去年搬回台灣) 、平日飲食內容、以及建議調整飲食方向,他讓丹丹問問題,丹丹居然問了一題生物: What is the purpose of the photosystem P680 and P700 in photosynthesis? 吼,小丹丹,你是有什麼問題啦! 問這個跟你的青少年成長有什麼關聯啦! 丹丹很無辜的回答: 你不是說問什麼都可以? 我最近念 biology就是卡在這題啊,我以為醫生一定知道,因為醫生的 biology 都很厲害! 我有點尷尬,但醫生笑笑說:「我們是應該知道,不過這是課本裡的,沒有常常碰也是會忘記的喔。沒關係,回去好好搜尋google應該可以找到答案,學好 biology 將來很棒的喔!」 謝謝醫生的耐心與善意,讓狀況外的丹丹對醫生伯伯的回答留下很好的印象。

醫生給的飲食建議是要計算每日熱量的攝取,儘管我認為丹丹近來食量大增,每餐兩碗飯加上滿滿的菜和肉,一天3、4顆蛋,但醫生說應該還是不太夠,因為成長期的孩子每天一定要有2000大卡熱量,而丹丹有運動,甚至2500以上都無所謂。醫生用7-11 便當平均約 600卡的熱量比喻,大約就是要吃4個以上的便當才夠。當然,要注意均衡攝取蛋白質和鈣 (所以催促不愛喝牛奶的丹丹要乖乖多喝),蔬菜水果豆類當然也不可少,反正就是好好吃睡就對了。接著也有做了身心健康問卷( 連結在此),全程約15分鐘。

台大檢查很不錯,醫生也很專業耐心詳細,但整體來說我比較喜歡美國小兒科診所的更完整的檢查內容,除了醫生更加仔細的問診之外,和孩子的互動密切良好,感覺是真正的年度身心靈健檢。當然,我認為這跟台灣還沒有落實兒童/青少年年度健檢有關係,所以醫院還沒有完整的一套診療內容和流程,以及台灣醫生看診人數太多,無法花太多時間在每個病人身上,說起來還是羊毛出在羊身上的道理。

這次健檢由於健保沒有給付,自費花了438元,當然比起天價的美國是很便宜了。丹丹每年的健檢有保險給付,co-pay 自付額約30元美金,至於保險公司每次體檢給付多少? 我忘了,至少也有 $200~$300 美元吧。

真心希望健保能包含青少年健檢,目前兒童免費健康檢查到7歲,從7歲到18歲這12年黃金成長時期居然健保沒有給付健檢! 政府要解決少子化的問題,並好好照顧國家未來的主人翁,免費健檢不正是第一要做的嗎?

感謝詹醫生的提醒,讓丹丹再度被告知要多喝牛奶,為了長高長壯需要的能量有多少。少年ㄟ,想長高就乖乖聽話吧,哈哈。

註: 台大家庭醫學青少年門診 網址

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